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Une porte ouverte

Une porte ouverte

Un de mes patients prenant buprénorphine rechuté la semaine dernière. Il a travaillé dans un établissement de soins de santé qui approvisionnée opioïdes puissants, et il est venu en quelque sorte à travers une porte déverrouillée. À la fin de son quart de travail, il avait consommé plusieurs centaines de milligrammes d'oxycodone-assez pour fournir un buzz doux pour une personne qui prend la buprénorphine. Quelques heures plus tard, les effets de l'humeur ont disparu et qu'il était donc le travail. Rechute a toujours été une partie de la maladie de la dépendance aux opiacés, et provoque toujours beaucoup de douleur.

La rechute Process- les interactions complexes entre une personne et son environnement qui conduisent à la perte de contrôle sur la drogue utilisation- sont quelques-uns des aspects les plus fascinants, exaspérants et tragiques de la dépendance. Il est incroyable qu'une personne en un instant peut être en contrôle complet de ses facultés, et un moment fait plus tard quelque chose en désaccord complet avec ses meilleurs intérêts.

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La personne que je me réfère à était le même emploi depuis plusieurs années, et il a évalué le salaire, les avantages et la sécurité que le travail fourni. Comme chacun d'entre nous, il avait une grande circonscription de beaucoup sur sa position. Il n'a pas d'autre source de revenus, par exemple, et pas de famille pour le sortir du pétrin. Il sait que l'économie est pas terrible, et que les bons emplois sont difficiles à trouver. Si quelque chose était venu le long qui menaçait son travail, je ne doute pas qu'il aurait déployé des efforts considérables afin de maintenir la position.

Pourtant, quand il a vu la porte ouverte, il n'y avait pas sur le chemin débat qu'il prendrait. Je regardais l'émission de télévision il y a quelques années ER, et dans l'une des premières saisons, le Dr Carter devenu accro aux pilules contre la douleur. Il y avait une scène dans le spectacle que je me souviens en notant, à l'époque, pour sa précision.

Dr Carter est retourné au travail après avoir obtenu un traitement, et quelques jours plus tard, est tombé sur un couple de comprimés en vrac de l'oxycodone (ou un autre narcotique) qui avait été laissé de côté pour une raison quelconque. En un éclair, il a saisi les comprimés et les engloutit sans y penser, puis se précipita vers la salle de bains, où il a fait lui-même les rejeter à nouveau. J'étais déjà un toxicomane aux opiacés quand j'ai vu cette scène, et je pouvais comprendre les actions du Dr Carter fiction. Je suppose que tous les dépendants aux opiacés peut se rapporter à cette scène, et à la « folie temporaire » du caractère à ce moment-là.

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Je l'ai appris au fil des années sur le danger des surprises, et j'essaie d'impressionner ces dangers sur mes patients. J'essaie d'aider les toxicomanes se rendent compte qu'ils ont inside'-qui une autre toxicomane identité'the est prêt à prendre des mesures si les rênes être placés dans ses mains. Le toxicomane ne négocie pas à l'intérieur ou peser les conséquences; le toxicomane agit à l'intérieur seulement.

Nous ne pouvons pas prédire ce que le toxicomane dans le faire; nous ne pouvons faire de notre mieux pour garder cette identité d'émerger. Par exemple, si nous travaillons dans une région qui nous expose à des dangers tels que les portes déverrouillées aux stupéfiants d'ordonnance, nous ne pouvons pas compter sur notre capacité à « décider » de prendre le bon chemin. Comme je le dis souvent les patients, si vous êtes en position de décider d'utiliser ou non, vous allez presque sûrement à utiliser.

La bonne décision est beaucoup plus tôt dans le processus pour déterminer si l'environnement est sûr, et si ce n'est pas, trouver un moyen de le faire en toute sécurité. Pour la personne que je viens de décrire, le meilleur plan aurait été d'éviter de travailler dans une zone contenant des produits pharmaceutiques. Si cela n'a pas été une solution, meilleure serait que travailler dans une telle zone en présence d'autres personnes. Même alors, les surprises se produisent; la meilleure chose à faire en voyant quelque chose lié à notre médicament de choix, une tablette sur le sol, un sac en plastique derrière une commode, un flacon dans une armoire à pharmacie, ou une porte ouverte dans une pharmacie est de fonctionner dans l'autre sens, et trouver quelqu'un qui peut aider.

Ensuite, je vais écrire sur les options après la rechute pour une personne sur la buprénorphine.

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