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Chirurgie sur suboxone

Chirurgie sur suboxone

Je reçois souvent des courriels de patients sur la buprénorphine (ou Suboxone) qui se préparent à une intervention chirurgicale ou d'autres procédures médicales douloureuses. Idéalement dans de tels cas, le chirurgien aurait une discussion avec la personne prescrivant buprénorphine, afin de coordonner le plan de traitement de la douleur post-opératoire.

Dans la pratique, ces discussions ne semblent pas avoir lieu, laissant les patients à se démener pour le contrôle efficace de la douleur après surgery- quand il est trop tard pour prendre les mesures nécessaires pour un périopératoire lisse.

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Je connais un article NIH qui décrit le contrôle de la douleur chez les personnes qui prennent buprénorphine. J'ai aussi préparé un manuel décrivant les questions qui doivent être pris en compte chez ces patients; le manuel peut être trouvé facilement assez en recherchant Guide de Suboxone de l'utilisateur.

Même avec ces descriptions «là-bas, je vais les demandes d'une courte note « juste le faits » que les patients peuvent donner à leurs chirurgiens. Je me rends compte que, malheureusement, le chirurgien moyenne ne sera pas s'asseoir pour une discussion approfondie du contrôle de la douleur post-opératoire, donc j'ai préparé quelques paragraphes qui exposent les problèmes. Les gens sur la buprénorphine qui ont la chirurgie sont invités à copier les paragraphes ci-dessous et de les donner à leurs chirurgiens, afin de faciliter la discussion.

La chirurgie chez les patients sous buprénorphine

La buprénorphine est un agoniste opioïde partiel qui est utilisé pour plusieurs indications. À faible dose, inférieure à 1 mg-buprénorphine est utilisé pour traiter la douleur (par exemple la buprénorphine par voie transdermique BuTrans). À des doses supérieures à savoir 4 - 24 mg par jour, la buprénorphine est utilisé comme un traitement à long terme pour la dépendance aux opiacés et moins souvent pour la gestion de la douleur.

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A ces doses, la buprénorphine a un « effet plafond » unique qui réduit les envies et empêche l'escalade de dose. Les patients prenant une dose plus élevée de la buprénorphine, Suboxone nom commercial ou Subutex®, deviennent tolérants aux effets des opioïdes, et nécessitent une attention particulière au cours des interventions chirurgicales ou lors d'un traitement pour des conditions médicales douloureuses.

Il y a deux obstacles à une analgésie efficace pour les patients prenant buprénorphine: 1. La tolérance aux opiacés de ces personnes, et 2. Les actions opioïdes blocage de la buprénorphine. La première peut être surmonté en utilisant une dose suffisante de l'agoniste opioïde, de l'ordre de 60 mg par jour d'équivalents d'oxycodone ou plus. La seconde peut être traitée soit par l'arrêt de la buprénorphine quelques semaines avant que les agonistes sont nécessaires, quelque chose que la plupart des patients sur les médicaments trouvent très difficile à faire ou en réduisant la dose de buprénorphine à 4 - 8 mg par jour, en commençant la veille la chirurgie et la poursuite post-opératoire.

Compte tenu de la longue demi-vie de la buprénorphine, il est difficile de savoir exactement combien il reste dans le corps après « exploitation » du médicament. Ce fait, ainsi que les patients ont du mal à arrêter le médicament, conduit certains médecins à utiliser ce dernier de continuer à-dire approche-4 mg de buprénorphine par jour pendant toute la période post-opératoire. Les personnes prenant 4 - 8 mg de rapport quotidien de buprénorphine que les agonistes opioïdes soulagent la douleur si elle est prise en dose suffisante, mais l'expérience subjective est différente dans la mesure où il n'y a pas de sentiment d'euphorie.

Notes rapides:

Les patients prenant des doses d'entretien de buprénorphine ne reçoivent pas une analgésie chirurgicale du médicament, car ils sont complètement tolérants aux effets mu-opioïdes de buprénorphine après la première semaine sur le médicament.

Des résultats de l'arrêt buprénorphine à haute dose ou de traitement de Suboxone dans d'importants symptômes de sevrage aux opiacés dans les 24 - 48 heures.

Des quantités normales de médicaments analgésiques opioïdes ne sont pas suffisantes pour le traitement de la douleur chez les personnes sur l'entretien de la buprénorphine.

Agonistes opioïde ne causera pas de retrait chez les personnes sur la buprénorphine. Initier buprénorphine POSERONT retrait chez une personne qui est tolérant aux agonistes opioïdes, à moins que la personne est en retrait physique avant de lancer la buprénorphine.

Analgésiques non narcotiques peuvent et doivent être utilisés pour la douleur autant que possible chez les personnes sur buprénorphine pour réduire le besoin d'opioïdes.

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